半个月前，小王在经期前出现乳房胀痛，起初以为是正常现象，可月经结束后，疼痛不仅没缓解，乳房上还能摸到明显的硬块。小王的乳腺超声检查结果显示：双侧乳房探及十余个大小不等低回声结节。
小王既紧张又疑惑，“我才19岁，怎么会有这么多乳腺结节？”南京市第一医院河西院区就诊，甲乳外科副主任医师、医学博士徐锦耐心地告诉小王，先不要紧张，她的情况并非个例，到该院就诊的乳腺结节患者近年来呈现明显的年轻化趋势，与激素水平波动、不良生活习惯、遗传与体质因素都相关。
图源 视觉中国
小王的报告显示，其结节最大直径约3.6cm，形态规则，评级为BI-RADS3类。徐锦主任考虑到小王的结节数量多、体积较大，而且还有继续增大趋势，经过与小王及家人的充分沟通，为其制定了乳房病损微创旋切术方案。手术时，医生在患者乳房隐蔽处建立两个3mm的微小切口，让手术器械通过切口进入，然后将结节完整切除，全程耗时40分钟，术中出血不足5ml。
展开剩余67%术后，小王认真查看了自己身体，当看到自己的乳房无明显疤痕，外形也未受到影响，一直高度紧张的她，脸上露出了久违的笑容。更令她和家人感到幸运的是，病理检查结果显示她的结节为纤维腺瘤，术后无需进一步药物治疗，但需遵医嘱定期复查。
为什么年轻女性容易长乳腺结节？徐锦主任介绍，很多人误以为乳腺结节是中年女性的“专利”，但临床数据显示，青春期至30岁左右的女性，是乳腺结节的高发人群，与多重因素相关。激素水平波动是核心诱因。青春期女性卵巢功能逐渐完善，雌激素、孕激素水平变化剧烈，加上学习压力、熬夜、情绪波动等因素，会导致乳腺组织过度增生，形成结节。而不良生活习惯也会推波助澜。长期高糖、高脂饮食，缺乏运动导致肥胖，会影响体内激素代谢。此外，佩戴过紧的内衣、频繁触摸乳房等行为，也可能刺激乳腺组织，诱发结节。另外需要注意的是，如果母亲或姐妹有乳腺疾病史，年轻女性患病风险会显著增高；部分女性属于“乳腺敏感体质”，对激素变化反应强烈，更易出现结节增生。
那么发现乳腺结节，该怎么办？徐锦主任提醒，面对检查单上的“结节”二字，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，关键是做好“科学排查+对症处理”。
第一步，明确结节性质：乳腺结节分为良性和恶性，其中良性结节占比超过95%，如乳腺纤维瘤、增生结节等。通过乳腺超声、乳腺X线（钼靶）、穿刺或手术活检等方法，可明确结节性质。像小王的结节经微创手术活检病理确诊为良性结节，只需定期随访即可。
第二步，针对性处理：良性结节若体积较小、无明显症状，通常无需特殊治疗，每6-12个月复查一次；若结节近期迅速增大，或者直径较大（超过2cm）、疼痛明显，或影响美观，可通过药物调理、微创手术切除。恶性结节则需尽早启动手术、化疗、放疗等综合治疗。
第三步，调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜；饮食清淡，减少奶茶、蛋糕、油炸食品摄入，多吃蔬菜、水果和优质蛋白；适度运动，控制体重；学会调节情绪，避免长期焦虑、抑郁；选择宽松舒适的内衣，避免过度挤压乳房。
徐锦提醒广大年轻女性，别忽视乳腺健康筛查，很多年轻女性认为“自己年纪小，不会得乳腺病”，往往错过最佳筛查时机，建议18岁以上女性应每年进行一次乳腺超声检查；有家族史、肥胖、月经初潮过早（12岁前）等高危因素的女性，需提前至16岁开始筛查，必要时可以增加乳腺X线检查和磁共振检查。如果出现乳房胀痛、刺痛、摸到硬块，或乳头溢液、乳房皮肤异常等症状，一定要及时就医，切勿自行用药或拖延。乳腺健康需要“早发现、早诊断、早干预”，年轻不是资本，科学防护才是关键。
通讯员 曹慧慧 张洁
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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