实盘10倍杠杆平台关节痛、反复发热？当心“伪装”风湿病的病毒感染

关节肿痛、肌肉酸痛、持续低烧、身体疲惫，小李（化名）因这些症状辗转多家医院，做了一堆检查、服用各种药物实盘10倍杠杆平台，效果却时好时坏，病情反反复复。经过广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）风湿免疫科专家团队的层层“解密”，病因终于浮出水面。原来，他遇到了风湿病最高明的“伪装者”——病毒。

反复发热、关节肌肉酸痛，

这些症状不一定是风湿病

一年半前，33岁的小李发现自己的身体悄悄发生变化：穿衣抬手费劲儿，上楼梯时大腿像灌了铅一样沉重……经外院诊断为多发性肌炎，经过一段时间的治疗，症状有所缓解，他以为生活重回正轨。

今年2月，他开始出现发热，身体再次发出警报。随后两个月，他曾在广医二院风湿免疫科住院治疗，经过调整激素用量及免疫抑制剂治疗方案，病情一度好转并出院。

就在他以为痊愈后不久，7月，发热、全身酸痛、乏力又一次袭来，小李不敢大意，再次回到广医二院风湿免疫科复查。

小李病情反复、久治不愈，这引起了风湿免疫科黄文辉教授的警觉，他捕捉到一个细节：小李高热时精神状态尚可，不太像典型的严重细菌感染，有时反而更见于病毒性或风湿免疫性疾病引起的发热。然而再次加大激素剂量治疗后，小李的发热依然没能控制住。凭借丰富的临床经验，黄文辉教授当机立断，与患者和家属沟通后，决定为小李进行更为精准的病原微生物的靶向检测。检测结果指向一个此前忽略的真相：EB病毒感染，并诱发了致命的“噬血细胞综合征”！

病因水落石出，医疗团队立刻调整方案，进行抗病毒治疗。很快，小李的体温下降，病情得到有效控制，最终稳定出院。

病毒感染：常常是风湿病的“伪装者”

某些病毒入侵人体后，会引发人体诸如关节痛、肌肉痛、发热、皮疹、乏力等一系列症状。由于这些症状与常见的风湿免疫性疾病极为相似，往往导致治疗不及时、病情反复。因此，明确这些症状的具体病因十分重要。

病毒感染为何会引起一些类似风湿病的症状？

病毒是极其狡猾的病原体，入侵人体后，为了生存和繁殖，它们会通过不同方式扰乱人体免疫系统。某些病毒，如基孔肯雅病毒，会直接侵入并损伤关节的滑膜细胞，引发剧烈的炎症反应，导致红、肿、热、痛，其症状与类风湿关节炎几乎一致。更多病毒则采用更狡猾的策略，“迷惑”本应保护身体的免疫系统，导致免疫细胞“敌我不分”地攻击自身关节、皮肤和肌肉。这种现象被称为“免疫交叉反应”或“分子模拟”，即病毒的一些蛋白结构与我们自身组织太过相似，导致免疫系统“误伤友军”。

有哪些常见病毒感染会伪装成风湿免疫性疾病？

有几种病毒需要特别关注：

细小病毒B19：成人感染后，极易出现对称性的关节肿痛（尤其是手、腕、膝），伴有面部、躯干网状红斑，与系统性红斑狼疮或类风湿关节炎极难区分。

基孔肯雅病毒：由蚊子传播，患者往往会因剧烈关节痛而无法直立。高达一半的患者会从急性期转入慢性期，关节疼痛可持续数年，与慢性关节炎类似。

EB病毒&巨细胞病毒：这类病毒广泛存在，初次感染后通常潜伏体内。当免疫力下降时，它们可能被激活，引起包括关节痛、皮疹、严重疲劳、发热在内的全身症状，是许多不明原因风湿症状的“元凶”，甚至诱发噬血细胞综合征等危及生命的并发症。

乙肝病毒&丙肝病毒：肝炎症状出现前，乙肝病毒可能引发关节痛和皮疹。丙肝病毒则与冷球蛋白血症强烈相关，这是一种典型的血管炎，表现为关节痛、紫癜、神经炎和肾损伤，风湿免疫科医生一般会筛查此类病毒。

风疹病毒（Rubella Virus）：不仅本身会引起关节痛，甚至接种风疹疫苗后也有少数人可能出现一过性的关节炎症状。通常影响小关节，症状可能在感染后延迟出现。

艾滋病病毒（HIV）：感染后会出现多种风湿病表现，如关节痛、银屑病样皮肤病、反应性关节炎、肌病和血管炎等。

病毒感染与风湿疾病有何不同？应如何进行判断？

病毒感染与风湿免疫性疾病主要有以下不同之处：

病程节奏：病毒性关节炎多为急性、一过性，持续数周至数月可能自愈；而真正的风湿病关节炎是慢性、持续性、进行性的。

特殊抗体：风湿病有相对特异的“自身抗体”，如抗CCP抗体对类风湿关节炎、抗ds-DNA抗体、SM抗体对系统性红斑狼疮的诊断特异性极高。

可以通过以下手段判断患者病因：

病毒血清学检测：通过抽血检查病毒特异性抗体，这是揪出元凶的直接证据。

提供详细病史：请务必告诉医生全部的感受和经历，如近期是否有发烧、皮疹、腹泻，是否有过旅行，这些线索对诊断至关重要。

对于病毒相关风湿症状，治疗核心是对症支持和抗病毒治疗，而非盲目抑制免疫反应。多数由病毒直接引起的关节炎症状在病毒被清除后会逐渐缓解，但部分病毒（如基孔肯雅病毒）也可能留下长期关节后遗症。此外，病毒感染有时也可能是激发自身免疫疾病的“导火索”，因此长期随访观察也很重要。

如果您出现不明原因的关节肌肉疼痛、皮疹、发热等症状，请前往正规医疗机构风湿免疫科就诊。在这场健康“剧本杀”中，您和医生是共同的侦探。只有拨开迷雾，找到真正病因，才能一击即中，重获健康。

专家介绍

黄文辉

风湿免疫科

教授

主任医师

广东省级临床重点专科学科带头人。中国医师协会风湿免疫医师分会常务委员，中华医学会风湿病学分会委员，广东省医学会风湿病学分会副主任委员，广东省医师协会风湿免疫医师分会副主任委员，广州市医学会风湿病学分会主任委员，广州市医师协会风湿病学分会副主任委员。

擅长各种常见风湿免疫病的诊治，尤其是关节微创针刀镜治疗、水筋针痛风石清除术、难治性系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等治疗。

出诊时间：

周二上午、周三下午（专家门诊）

周四下午（特需门诊）

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林泽英

主治医师

从事临床工作10余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、炎症性肌病等多种风湿病的诊疗。熟练掌握痛风石微创清理术及关节针刀镜治疗各种关节炎。广州市医学会风湿免疫分会委员、广东省中西医结合学会委员、广东省精准医学应用学会自身免疫病分会委员、广东省精准医学应用学会骨质疏松分会第一届委员会委员、广东省精准医学应用学会高尿酸血症与痛风分会第二届委员会委员。参与国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金及多项市级课题等，发表论文多篇。

出诊时间：

周一下午（专科门诊）

周二上午（类风湿关节炎和系统性红斑狼疮专病门诊）

周四上午（痛风专病门诊）

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来源 | 风湿免疫科

编辑 | 广医二院融媒体中心实盘10倍杠杆平台

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